
6月1日,由人民日报健康客户端主办、雀巢健康科学公益支持的“第一届儿童健康科学营养论坛·儿童保健主题单元”在北京举行。会上,多位专家围绕1岁以上婴幼儿牛奶蛋白过敏的科学管理进行讨论。
冯一教授介绍,牛奶蛋白过敏是婴幼儿最早发生、最常见的一种过敏食物。“我国一项流行病学调查从1999年-2019年20年间做了三次横断面的回顾性研究。在调查当中发现,过敏诊断从1999年的1.6%,上升到2019年的5.7%,越来越多孩子出现了牛奶蛋白过敏的问题。”
“牛奶蛋白的过敏症状是没有特异性的。”北京儿童医院保健中心主任医师、第五、六届中国医师协会儿童健康专委会副主任委员胡燕教授表示,所以在诊断上,临床医生很容易漏诊和误诊,家长也比较焦虑他们的症状,我们国家有20%-40%的患儿是在1岁之后才得到确诊的,这给临床工作和孩子的生长发育埋下了隐患。
“1岁以上牛奶蛋白过敏与其他的食物过敏比较起来,更容易引起孩子生长发育问题,原因包括营养需求增高、肠道屏障受损、家长不恰当饮食回避等。”首都儿科研究所临床营养中心主任、中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员王晓燕教授认为,干预需从营养角度入手,兼顾宏量与微量营养素,蛋白质首选深度水解或氨基酸配方,脂肪可添加中链甘油三酯,同时补充铁、锌、维生素A/D等。
冯一教授也表示,“过了1岁之后大量辅食的引入,包括常见的过敏食物像鸡蛋、小麦、海鲜、坚果等等,在这一类牛奶蛋白过敏的孩子当中,往往会合并多种食物的过敏,这也会造成后续的营养问题。”
四川大学华西第二医院儿童保健科副主任、中华医学会儿科分会发育行为学组委员熊菲教授指出,1岁以后的孩子,促进免疫耐受建立很重要。在牛奶蛋白过敏的分级诊疗方面,可以根据不同患儿过敏程度去选择适应的配方奶粉。轻度和中度的牛奶蛋白过敏的孩子,选择深度水解的配方奶,在缓解症状的同时可以促进免疫耐受的建立。同时对于低敏配方奶粉里面,可以添加经过临床研究证实有效的成分,如精氨酸、母乳低聚糖等,以帮助孩子逐步建立免疫耐受。