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动态血糖仪到底准不准?怎么判断?不准怎么办?

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-04-01  浏览次数:98
核心提示:现在科技越来越发达了,实时动态血糖仪也越来越常见。不过话说回来,我们到底什么情况下需要用到实时动态血糖仪呢?实时动态血糖
 现在科技越来越发达了,实时动态血糖仪也越来越常见

不过话说回来,我们到底什么情况下需要用到实时动态血糖仪呢?实时动态血糖仪到底准不准啊?

动态血糖仪趋势图

01

建议这些糖友用动态血糖仪

实时动态血糖仪可以时刻监测血糖水平,记录下血糖是怎么波动的,我们能更好地了解自己的病情,发现高低血糖状态时,可以及时处理。

这5类糖友可以选择实时动态血糖仪:

1.1型糖尿病糖友;

2.围手术期的2型糖尿病糖友。

3.需要胰岛素强化治疗的糖友;

4.2型糖尿病糖友治疗过程中出现不明原因的高低血糖,血糖波动大;

5.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。

02

动态血糖仪,到底准不准?

有些糖友发现动态血糖指尖血糖有一些误差。动态血糖仪到底准不准?能否代替指尖血糖?

先说结论:动态血糖仪监测的是皮下组织的间隙葡萄糖水平,其准确程度是值得肯定的[2,3]。

但血液中葡萄糖浓度向组织液扩散需要一定的时间。因此,动态血糖仪需要进行校正减少误差增加准确性

当出现这2种情况时需进行校正:

1.现阶段大多数动态血糖仪都建议每天进行至少1-4次指尖血糖监测进行校正[1];

2.当患者出现低血糖,或者自身症状与动态血糖仪数值不符时,需进行指尖血糖监测校正[8]。

校正时需注意以下3点:

1.应用同一台血糖仪及同一批试纸;

2.指尖血糖分散在全天不同时段,建议三餐前及睡前;

3.监测指尖血糖后立即输入血糖记录器[1]。

03

如何判断动态血糖仪准不准?

一般来说,起初24小时佩戴动态血糖仪,其血糖数值对比指尖血糖偏低1-2mmol/L;24小时后多在1mmol/L上下波动。

如果相差超过3mmol/L,就可以判定为不准确。

如果动态血糖仪不准,可能有以下4个原因:

1.探头接触不良、潮湿、损坏[6];探头未植入到皮下,按下敷贴器力太小,植入部位有硬块、瘢痕或者硬皮、佩戴过程剧烈活动导致探头弯曲等[7];

2.动态血糖仪保存环境不当、受到磁场影响等[1];

3.穿脱衣物导致血糖仪探头脱落[7];

4.外周循环差也会影响,如糖尿病酮症酸中毒、脱水、休克等[4]。

04

怎么解读动态血糖仪的结果[9]

下面我举2个例子:

第1例:

血糖仪报告评估单(科室截图)

解读:

[1]根据血糖波动情况,预估出的糖化血红蛋白值。

[2]指佩戴期间血糖的平均值,推荐小于8.5mmol/L。

[3]发生低血糖的风险,等级越低越好。

[4]指血糖波动情况,推荐小于33%。

[5]血糖达标的百分比,推荐大于70%。

第2例:

血糖仪血糖波动曲线图(科室截图)

解读:

[1]中间的深蓝色曲线稳定,提示血糖控制稳定。

[2]浅蓝色部分越接近深蓝色部分,代表血糖波动越小;蓝色部分上下之间空间越窄,代表血糖波动越小。

最后提醒大家:使用动态血糖仪期间,也需要定期进行指尖血糖监测,具体监测频次可咨询您的主治医生。

作者:张泰胜 海南医学院附属琼海市人民医院 内分泌代谢科

参考文献:

1.中华医学会糖尿病学分会,中国持续葡萄糖监测临床应用指南(2017年)[J],中华糖尿病杂志,2017,9(11):667-675

2.李梓,李丹丹.动态血糖监测的准确性及血糖波动与低血糖的关系[J].川北医学院学报,2023,38(05):665-667+680.

3.户丹,张宪华,吴志敏.不同时段动态血糖检测的准确性及其与血糖波动的关系[J].辽宁医学杂志,2022,36(04):75-77.

4.金百翰.门诊持续葡萄糖监测准确性的影响因素及TIR临床应用价值研究[D].中国人民解放军海军军医大学,2019.DOI:10.26998/d.cnki.gjuyu.2019.000036.

5.陆蔚,周健,马晓静等.动态血糖监测的准确性评估及相关因素分析[J].华西医学,2011,26(06):811-814.

6.中华医学会糖尿病学分会,中国动态血糖仪监测临床应用指南(2009年)[J],中国医学前沿杂志,2011,3(6):110-116

7.黄文贞,韦伟.动态血糖监测仪脱落原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):38-39.

8.中华医学会糖尿病学分会,中国血糖监测临床应用指南(2021年版)[J],中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948

9.中华医学会内分泌学分会,国家高性能医疗器械创新中心.动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识(2023版)[J].中华糖尿病杂志,2024,16(2):190-201.

 
 
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