不过话说回来，我们到底什么情况下需要用到实时动态血糖仪呢？实时动态血糖仪到底准不准啊？
动态血糖仪趋势图
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建议这些糖友用动态血糖仪
实时动态血糖仪可以时刻监测血糖水平，记录下血糖是怎么波动的，我们能更好地了解自己的病情，发现高低血糖状态时，可以及时处理。
这5类糖友可以选择实时动态血糖仪：
1.1型糖尿病糖友；
2.围手术期的2型糖尿病糖友。
3.需要胰岛素强化治疗的糖友；
4.2型糖尿病糖友治疗过程中出现不明原因的高低血糖，血糖波动大；
5.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。
02
动态血糖仪，到底准不准？
有些糖友发现动态血糖和指尖血糖有一些误差。动态血糖仪到底准不准？能否代替指尖血糖？
先说结论：动态血糖仪监测的是皮下组织的间隙葡萄糖水平，其准确程度是值得肯定的[2,3]。
但血液中葡萄糖浓度向组织液扩散需要一定的时间。因此，动态血糖仪需要进行校正，减少误差，增加准确性。
当出现这2种情况时需进行校正：
1.现阶段大多数动态血糖仪都建议每天进行至少1-4次指尖血糖监测进行校正[1]；
2.当患者出现低血糖，或者自身症状与动态血糖仪数值不符时，需进行指尖血糖监测校正[8]。
校正时需注意以下3点：
1.应用同一台血糖仪及同一批试纸；
2.指尖血糖分散在全天不同时段，建议三餐前及睡前；
3.监测指尖血糖后立即输入血糖记录器[1]。
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如何判断动态血糖仪准不准？
一般来说，起初24小时佩戴动态血糖仪，其血糖数值对比指尖血糖偏低1-2mmol/L；24小时后多在1mmol/L上下波动。
如果相差超过3mmol/L，就可以判定为不准确。
如果动态血糖仪不准，可能有以下4个原因：
1.探头接触不良、潮湿、损坏[6]；探头未植入到皮下，按下敷贴器力太小，植入部位有硬块、瘢痕或者硬皮、佩戴过程剧烈活动导致探头弯曲等[7]；
2.动态血糖仪保存环境不当、受到磁场影响等[1]；
3.穿脱衣物导致血糖仪探头脱落[7]；
4.外周循环差也会影响，如糖尿病酮症酸中毒、脱水、休克等[4]。
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怎么解读动态血糖仪的结果[9]
下面我举2个例子：
第1例：
血糖仪报告评估单（科室截图）
解读：
[1]根据血糖波动情况，预估出的糖化血红蛋白值。
[2]指佩戴期间血糖的平均值，推荐小于8.5mmol/L。
[3]发生低血糖的风险，等级越低越好。
[4]指血糖波动情况，推荐小于33%。
[5]血糖达标的百分比，推荐大于70%。
第2例：
血糖仪血糖波动曲线图（科室截图）
解读：
[1]中间的深蓝色曲线稳定，提示血糖控制稳定。
[2]浅蓝色部分越接近深蓝色部分，代表血糖波动越小；蓝色部分上下之间空间越窄，代表血糖波动越小。
最后提醒大家：使用动态血糖仪期间，也需要定期进行指尖血糖监测，具体监测频次可咨询您的主治医生。
作者：张泰胜 海南医学院附属琼海市人民医院 内分泌代谢科
参考文献:
1.中华医学会糖尿病学分会,中国持续葡萄糖监测临床应用指南(2017年)[J],中华糖尿病杂志,2017,9(11):667-675
2.李梓,李丹丹.动态血糖监测的准确性及血糖波动与低血糖的关系[J].川北医学院学报,2023,38(05):665-667+680.
3.户丹,张宪华,吴志敏.不同时段动态血糖检测的准确性及其与血糖波动的关系[J].辽宁医学杂志,2022,36(04):75-77.
4.金百翰.门诊持续葡萄糖监测准确性的影响因素及TIR临床应用价值研究[D].中国人民解放军海军军医大学,2019.DOI:10.26998/d.cnki.gjuyu.2019.000036.
5.陆蔚,周健,马晓静等.动态血糖监测的准确性评估及相关因素分析[J].华西医学,2011,26(06):811-814.
6.中华医学会糖尿病学分会,中国动态血糖仪监测临床应用指南(2009年)[J],中国医学前沿杂志,2011,3(6):110-116
7.黄文贞,韦伟.动态血糖监测仪脱落原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):38-39.
8.中华医学会糖尿病学分会,中国血糖监测临床应用指南（2021年版）[J],中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948
9.中华医学会内分泌学分会,国家高性能医疗器械创新中心.动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识（2023版）[J].中华糖尿病杂志,2024,16(2):190-201.
